مجموعة من الخبراء العالميين تقترح طريقة جديدة لتعريف وتشخيص السمنة، حيث تقلل من التركيز على مؤشر كتلة الجسم المثير للجدل، وتأمل في تحسين قدرة تحديد الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج بسبب الأمراض الناجمة عن زيادة الدهون في الجسم.
تعريف السمنة بطرق جديدة
وفقًا للتوصيات الصادرة مساء الثلاثاء، لن يتم تعريف السمنة فقط من خلال مؤشر كتلة الجسم، وهو حساب يعتمد على الطول والوزن، بل ستشمل التوصيات قياسات أخرى مثل محيط الخصر، بالإضافة إلى الأدلة المتعلقة بالمشكلات الصحية المرتبطة بالوزن الزائد.
واقع السمنة عالميًا
تُقدّر السمنة أنها تؤثر على أكثر من مليار شخص في جميع أنحاء العالم. في الولايات المتحدة، يعاني حوالي 40% من البالغين من السمنة، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
هدف التعريف الجديد
قال الدكتور ديفيد كمنغز، خبير السمنة في جامعة واشنطن وأحد مؤلفي التقرير الذي نُشر في مجلة “لانسيت لمرض السكري والغدد الصماء”: “الهدف كله هو الحصول على تعريف أكثر دقة بحيث نستهدف الأشخاص الذين يحتاجون المساعدة أكثر”.
فئات جديدة للتشخيص
يعرض التقرير فئتين تشخيصيتين جديدتين: السمنة السريرية والسمنة ما قبل السريرية.
الأشخاص الذين يعانون من السمنة السريرية يستوفون معايير مؤشر كتلة الجسم ومؤشرات أخرى للسمنة ولديهم دلائل على وجود مشكلات في الأعضاء أو الأنسجة أو غيرها من المشاكل الناتجة عن زيادة الوزن. قد تشمل هذه المشكلات أمراض القلب، ارتفاع ضغط الدم، أمراض الكبد أو الكلى، أو آلام حادة في الركبة أو الورك. هؤلاء الأشخاص سيكونون مؤهلين للعلاجات التي تشمل التدخلات الغذائية، والتمارين، وأدوية السمنة.
أما الأشخاص الذين يعانون من السمنة ما قبل السريرية، فهم معرضون لخطر تلك الحالات ولكن ليس لديهم أمراض مستمرة، وفقًا للتقرير.
انتقادات لمؤشر كتلة الجسم
يعتبر مؤشر كتلة الجسم منذ فترة طويلة معيارًا flawed يمكن أن يبالغ في تشخيص السمنة أو يقلل منها، حيث تُعرف السمنة حاليًا بأنها مؤشر كتلة جسم يبلغ 30 أو أكثر. لكن الأشخاص الذين لديهم دهون زائدة في الجسم لا يكون لديهم دائمًا مؤشر كتلة جسم فوق 30، كما يشير التقرير. كما قد يكون لدى الأشخاص ذوي الكتلة العضلية العالية – مثل لاعبي كرة القدم أو الرياضيين الآخرين – مؤشر كتلة جسم مرتفع على الرغم من أن كتلة الدهون طبيعية.
تأثيرات التعريفات الجديدة
تشير التحليلات الأولية إلى أنه تحت المعايير الجديدة، سيُمنع حوالي 20% من الأشخاص الذين كانوا يصنفون كسمنة من التواجد تحت هذا التعريف. وفي الوقت نفسه، سيعتبر حوالي 20% من الأشخاص الذين يعانون من آثار صحية خطيرة ولكن بمؤشر كتلة جسم أقل الآن مصابين بالسمنة السريرية، وفقًا للخبراء.
قال كمنغز: “لن يغير ذلك بشكل دراماتيكي النسبة المئوية للأشخاص الذين يتم تعريفهم على أنهم يعانون من السمنة، ولكنه سيُحسن من تشخيص الأشخاص الذين يمتلكون فعليًا دهونًا زائدة ذات أهمية سريرية”.
التحديات المستقبلية
تمت المصادقة على التعريفات الجديدة من أكثر من 75 منظمة طبية حول العالم، ولكن لم يتضح مدى سرعة أو اتساع تبنيها في الواقع. ويعترف التقرير بأن تنفيذ التوصيات “سيتطلب تكاليف كبيرة وتأثيرات على القوى العاملة”.
قال متحدث باسم مجموعة التأمين الصحي AHIP، المعروفة سابقًا باسم “خطط التأمين الصحي الأمريكية”، “لا يزال من المبكر جدًا في هذه المرحلة تقدير كيفية دمج الخطط لهذه المعايير في التغطية أو السياسات الأخرى”.
هناك مسائل عملية يجب النظر فيها، وفقًا للدكتورة كاثرين ساندرز، خبير السمنة في كلية وايل كورنيل للطب ومؤسسة شركة FlyteHealth لعلاج السمنة. قياس محيط الخصر يبدو بسيطًا، ولكن البروتوكولات تختلف، والعديد من الأطباء غير مُدرّبين بشكل دقيق، وأشرطة قياس الطبية القياسية ليست كبيرة بما يكفي للعديد من الأشخاص ذوي السمنة.
بالإضافة إلى ذلك، سيتطلب تحديد الفرق بين السمنة السريرية وما قبل السريرية تقييم صحي شامل واختبارات مختبرية، كما أشارت.
قالت ساندرز: “لكي يتم اعتماد نظام تصنيف جديد على نطاق واسع، يجب أن يكون سريعًا وغير مكلف وموثوقًا للغاية”.
تحديات القبول العام
من المحتمل أن تكون التعريفات الجديدة مربكة، كما قالت كيت باور، خبيرة التغذية في كلية الصحة العامة بجامعة ميشيغان.
“يحبّ الجمهور الرسائل البسيطة ويحتاج إليها. لا أعتقد أن هذا التمييز سيغير شيئًا”، أضافت.
واعترف الدكتور روبرت كوشنر، خبير السمنة في كلية فينبرغ للطب بجامعة نورث وسترن ومؤلف التقرير، بأن إعادة هيكلة تعريف السمنة ستستغرق وقتًا.
وقال: “هذه هي الخطوة الأولى في العملية، وأعتقد أنها ستبدأ المحادثة”.
___
تتلقى إدارة الصحة والعلوم في وكالة الأسوشيتد برس دعمًا من مجموعة العلوم والوسائط التعليمية في معهد هوارد هوجز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. الوكالة هي المسؤولة وحدها عن كل محتوى المقال.
