واشنطن (AP) — لم تنجح أي من الأدوية التي وصفها الأطباء في السيطرة على ضغط الدم المرتفع بشكل خطير لدى مايكل غاريتي، حتى تم تحفيز بعض الأعصاب في كليتيه.
إذا كان هذا يبدو غريبًا، فإن الكليتين تساعدان في تنظيم ضغط الدم جزئيًا من خلال إشارات من أعصاب معينة. تعطل هذه العلاجات الأعصاب الكلوية النشيطة بشكل مفرط.
قال غاريتي، 62 عامًا، من نيدهم، ماساتشوستس: “كان ضغط دمي يرتفع وأشعر بالاختناق والتعب، لكن هذا لم يحدث بعد الآن”. لا يزال يأخذ الدواء لكن بجرعات أقل، وضغط دمه طبيعي لأول مرة منذ سنوات. “أنا مسرور.”
يعاني حوالي نصف البالغين في الولايات المتحدة من ارتفاع ضغط الدم، وهو خطر كبير على النوبات القلبية والسكتات الدماغية وفشل الكلى وحتى الخرف. كثير من الناس لا يدركون حتى أنهم مصابون بارتفاع ضغط الدم حتى يحدث الضرر الخطير.
أكد الدكتور راندي زوسمان من مستشفى ماساتشوستس العام، الذي يتخصص في الحالات الأكثر صعوبة في العلاج، ضرورة معرفة ضغط الدم ومعرفة الأرقام. ونصح الأشخاص الذين يعتبرون أنهم بخير على الأقل بإجراء فحص سنوي.
ما هو ضغط الدم المرتفع؟
يتم وصف ضغط الدم برقمين. الرقم الأعلى، وهو “الضغط الانقباضي”، يمثل القوة التي يضعها الدم على جدران الشرايين عند ضخه من القلب. بينما الرقم السفلي، وهو “الضغط الانبساطي”، يقيس نفس الضغط لكن بين نبضات القلب.
الضغط الطبيعي أقل من 120 على 80. يتقلب ضغط الدم بشكل طبيعي على مدار اليوم، حيث يكون أعلى عند ممارسة النشاط البدني أو في حالة التوتر. ولكن عندما يبقى مرتفعًا – باستمرار 130 على 80 أو أعلى، وفقًا لأحدث الإرشادات – فإنه يجعل الشرايين متصلبة ويجعل القلب يعمل بجهد أكبر.
كيف يمكن قياس ضغط الدم؟
لا يتطلب الأمر زيارة الطبيب. تقدم الصيدليات وأحيانًا حتى المكتبات خدمات الفحص، كما يمكن للناس استخدام أجهزة القياس المنزلية.
لتجنب قراءات مرتفعة زائفة، تقدم الجمعية الطبية الأمريكية نصائح: اجلس بهدوء مع القدمين على الأرض وبدون تداخل الساقين. ضع الكفة على ذراع عاري، وليس فوق الملابس. لا تترك الذراع تتدلى — استند بها على الطاولة.
الأدوية ليست الطريقة الوحيدة لعلاج ضغط الدم المرتفع
تعد تغييرات نمط الحياة الخطوة الأولى، خاصة للأشخاص الأصحاء. تدعو الإرشادات إلى فقدان الوزن، وممارسة الرياضة، وتناول المزيد من الفواكه والخضروات، وتحديد تناول الملح والكحول، واتخاذ خطوات للتعامل مع الضغوط.
تعد الأدوية ضرورية بمجرد ارتفاع ضغط الدم إلى 140 على 90. يتطلب معظم المرضى تناول دوائين أو ثلاثة، في بعض الأحيان أكثر، جنبًا إلى جنب مع أسلوب حياة صحي، وفقًا لزوسمان.
لكن ارتفاع ضغط الدم الذي كافح معه غاريتي منذ أواخر العشرينيات كان مقاومًا للعلاج. رغم أنه كان يتناول أربع إلى ست أدوية بالإضافة إلى نظام غذائي صارم وممارسة الرياضة، إلا أن ضغط دمه كان يرتفع بانتظام إلى 150 على 100 أو أسوأ.
ما هو تحفيز الأعصاب الكلوية؟
يقوم الأطباء بإدخال قسطرة صغيرة، أو أنبوب، عبر الأوعية الدموية للوصول إلى الكليتين، ثم يوجهون طاقة فوق صوتية أو ترددية. تمر هذه النبضات عبر الشرايين الكلوية لاستهداف الأعصاب المحيطة بشكل انتقائي، حسبما قال الدكتور جوزيف غارسيتش، استشاري القلب التدخلي في ماس جنرال الذي أجرى العملية لغاريتي. تستغرق العملية حوالي ساعة.
على الرغم من استخدامها بالفعل في دول أخرى، فشل أحد التجارب الرئيسية لتحفيز الأعصاب الكلوية في الولايات المتحدة منذ حوالي عشر سنوات، مما دفع إلى إجراء تغييرات قبل أن يحاول الباحثون مرة أخرى. في نوفمبر 2023، وافقت إدارة الغذاء والدواء على نظامين للقسطرة، من شركة ريكور ميديكال ومدترونيك.
هذه العملية ليست علاجًا – وقد لا يحصل بعض المرضى على فائدة منها. لكن غارسيتش قال إن دراسات متعددة تظهر متوسط انخفاض في ضغط الدم بمقدار 8 إلى 10 نقاط، وهو تحسن طفيف ولكن مهم. يرى بعض المرضى مثل غاريتي انخفاضًا أكبر، مما يسمح لهم تدريجيًا بتقليل الأدوية.
اعتبرت إدارة الغذاء والدواء أن العملية آمنة للمرضى الذين تم اختيارهم بعناية – لم يتم اختبارها على أولئك الذين يعانون من أمراض الكلى أو تضييق الشرايين، على سبيل المثال. وقد استمرت الدراسات لبضع سنوات فقط، وهو ما يعتبر غير كافٍ لتحديد ما إذا كانت الأعصاب قد تتجدد في النهاية.
تشجع التوجيهات من جمعية القلب الأمريكية المرضى المحتملين والأطباء المتمرسين على إجراء “مناقشات مدروسة ومستنيرة” لتحديد من هم المرشحون الجيدون.
—
تحصل إدارة الصحة والعلوم في الأسوشيتد برس على دعم من مجموعة هوارد هيوز الطبية للإعلام العلمي والتعليمي ومؤسسة روبرت وود جونسون. والأسوشيتد برس مسؤولة بالكامل عن جميع المحتويات.
