في الولايات التي تحظر الإجهاض، برامج الأمان الاجتماعي تخفق في دعم الأسر

تحديات الرعاية الاجتماعية للأمهات في ولاية تينيسي

ميمفيس، تينيسي (AP) — انتقلت تايلور كاجناتشي من كاليفورنيا إلى تينيسي على أمل بدء فصل جديد في ولاية تُعرف بتكاليف المعيشة المنخفضة وجمال الطبيعة. ولكنها غاضبة من خدمات الرعاية الاجتماعية المتواضعة التي تجعلها والعديد من الأمهات الأخريات يعانين في ولاية تحظر الإجهاض باستثناءات محدودة.

قالت كاجناتشي، وهي أم تبلغ من العمر 29 عامًا من كينغسبورت وتعتمد على برنامج ميديكيد وبرنامج غذائي تموّله الحكومة: “كنت سألد طفلي مهما حدث، لكن بالنسبة للنساء الأخريات، إنها حالة سيئة حقاً يضعونك فيها. عليك أن تلد طفلك. لكن أين المساعدة بعد ذلك؟”.

وتشير الأبحاث الأخيرة وتحليل أجرته وكالة أسوشيتد برس إلى أن ولاية تينيسي تفتقر إلى شبكة أمان كافية للأمهات والأطفال الصغار. لا يُعرف العدد الدقيق للنساء في الولاية اللواتي أنجبن بسبب عدم توفر الإجهاض، ولكن من الواضح أنه منذ لحظة حمل امرأة في تينيسي، تواجه عقبات أكبر لتمتع بحمل صحي، وطفل سليم، وعائلة مالية مستقرة مقارنة بالأمهات في الولايات المتحدة بشكل عام.

نقص الرعاية الصحية

مثل العديد من الولايات التي تفرض قيودًا صارمة على الإجهاض، فإن سكان تينيسي من النساء في سن الإنجاب يعانون من نقص في خدمات الرعاية الصحية. الأشخاص الأكثر عرضة للعيش في مناطق تفتقر إلى الرعاية الأمومية، بالإضافة إلى نقص عام في الأطباء. أيضًا، النساء والأطفال أقل احتمالاً للانتساب إلى برنامج غذائي حكومي يعرف باسم WIC. وتعتبر تينيسي واحدة من بين10 ولايات لم توسع برنامج ميديكيد لتشمل نسبة أكبر من الأسر ذات الدخل المنخفض.

قالت جاني بوسبي، مؤسسة منظمة “من أم إلى أم” غير الربحية في ناشفيل: “إنه صراع من أجل البقاء، كل يوم. إذا أزلنا بعضًا من الضغط عنهم، فربما سيكون لديهم وقت ليحلموا”.

يؤكد قادة الدولة الجمهوريون في تينيسي الولايات التي حظرت الإجهاض بعد قرار المحكمة العليا الأمريكية بإلغاء قضية رو ضد وايد في عام 2022 أنهم يعملون على تعزيز الخدمات الأسرية.

قامت تينيسي بزيادة تغطية ميديكيد للأمهات في عام 2022 من 60 يومًا بعد الولادة إلى عام كامل، مما سمح لـ 3,000 أم إضافية بالاستفادة من البرنامج كل عام. كما رفعت الولاية حد دخل ميديكيد للآباء إلى مستوى خط الفقر — حوالي 26,000 دولار لعائلة من ثلاثة أفراد — وتوفر للمستفيدين 100 حفاضة مجانية شهريًا للأطفال دون سن الثانية. ووفقًا لمكتب الحاكم، فإن هذه التغييرات أدت إلى الوصول إلى الآلاف من الآباء الجدد للخدمات الحكومية.

قال الحاكم الجمهوري بيل لي في خطابه السنوي إلى المشرعين في عام 2023، والذي أعاد التأكيد عليه مؤخرًا عبر وسائل التواصل الاجتماعي: “حياة المستضعفين لا تقتصر فقط على الدفاع عن حياة الجنين”. وأضاف: “هذا ليس قضية سياسية. الأمر يتعلق بكرامة الإنسان”.

ومع ذلك، أخبرت قيادات المنظمات غير الربحية والأمهات وكالة أسوشيتد برس أنه لا تزال هناك فجوات كبيرة في شبكة الأمان.

أنika Chillis، وهي أم عزباء تبلغ من العمر 39 عامًا في ميمفيس، لديها ميديكيد وWIC وبرنامج المساعدات الغذائية الإضافية (المعروف سابقًا بقسائم الطعام). وعلى الرغم من شكرها العميق للمساعدة، قالت إن هذه المساعدات يمكن أن تختفي — كما حدث عندما فقدت مؤقتًا دعم WIC.

قالت: “الأمر صعب”، وهي جالسة على مقعد في الحديقة أثناء لعب ابنها البالغ من العمر عامين وابنتها ذات الـ9 سنوات بالقرب منها. “أسعار البقالة ترتفع باستمرار”، وأشارت إلى أن كونها أم عزباء “يجعل الأمر أصعب بكثير”.

تحديات ميديكيد والرعاية الصحية

أظهرت دراسة في أكتوبر أن ولاية تينيسي كانت ذات أداء ضعيف في معدل انخراط الأمهات في برنامج WIC، بالإضافة إلى ميديكيد، وعدم وجود رعاية كافية للأمهات ومتطلبات الإجازة العائلية والطبية المدفوعة.

عانت ولايات أخرى ذات قوانين إجهاض صارمة — مثل آيداهو وألاباما وميسوري وجورجيا وولاية ميسيسيبي — من نتائج مماثلة. أشار الباحثون إلى أن الولايات ذات القيود ارتفعت فيها معدلات الإنجاب وانخفضت فيها معدلات الإجهاض مقارنة بالولايات الأقل تقييدًا.

قال الدكتور نايجل مادين، المؤلف الرئيسي للدراسة التي نُشرت في الصحيفة الأمريكية للصحة العامة: “تميل هذه الولايات عادةً إلى أن تكون أكثر محافظة من الناحية المالية والاجتماعية”.

قدمت الهيئة الجمهورية ذات الأغلبية في مجلس تشريعي ولاية تينيسي طويلًا للجهود المبذولة لتوسيع برنامج ميديكيد لتشمل الأشخاص الذين يكسبون ما يصل إلى 138% من مستوى خط الفقر الفيدرالي، أي حوالي 35,600 دولار لعائلة مكونة من ثلاثة أفراد. وعانت نظام تين كير من النقد، حيث حكم قاضٍ فدرالي في وقت سابق من هذا العام بأن الولاية أنهت تغطية الآلاف من الأسر بشكل غير قانوني وأن لديها استجابة “كسولة” تقريبًا لما يقارب 250,000 طفل فقدوا التغطية بسبب مشاكل ورقية سببتها الدولة.

كانت ديجوانا ديفيس، 44 عامًا، واحدة من المدعين. كانت مقيمة ناشفيل مُفترض أن تخضع لعملية جراحية لمنع الحمل وتخفيف فقر الدم المزمن في عام 2019. في الأيام السابقة للإجراء، أُبلغت أن تغطية ميديكيد الخاصة بها تم قطعها وأن المستشفى ألغى العملية.

اكتشفت لاحقًا أن أوراق التجديد الخاصة بها ذهبت إلى عنوان خاطئ، وهو خطأ جعلها غير مؤمنة لمدة شهرين — خلال هذه الفترة أصبحت حاملًا وتطورت لديها حالة من تسمم الحمل. تم تحفيز الأطباء للولادة لإنقاذ حياتها، وولدت طفلها بشكل مبكر.

قالت: “النظام معطل، ويحتاج إلى إصلاح”.

أكثر من 3% من 83,000 طفل ولدوا في تينيسي في عام 2023 كانت أمهاتهم لا يتلقين الرعاية قبل الولادة. فقط سبع ولايات أخرى كانت لديها نسبة أعلى، وفقًا لتحليل وكالة أسوشيتد برس لبيانات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

بعد الولادة، تعيق نقص الأطباء تقديم الرعاية المستمرة. يعيش حوالي ثلث سكان تينيسي في منطقة نقص للرعاية الأولية — وهي نسبة تتجاوز نسبة تسع ولايات أخرى، وفقًا لتحليل وكالة أسوشيتد برس لبيانات من مكتب التعداد وإدارة الموارد والصحة والخدمات.

برامج الغذاء والحفاضات

وصف الأمهات عدة برامج مساعدة بأنها مُحبطة في التنقل. كانت Chillis في برنامج WIC لعدة أشهر بعد أن وُلِد ابنها، لكنها توقفت عن الحصول على الدعم بسبب خطأ أثناء عملية التجديد — وعادت لاحقًا عند استعادة المساعدة بمساعدة من مركز العدالة التينيسي.

توجهت Chillis بالفضل لمقدم خدمات الحضانة غير الربحي الذي ربطها ببرامج المساعدة في المقام الأول: “لا أرى الكثير من الإعلانات حول كيفية الانضمام إلى هذا البرنامج أو الحصول على هذه الخدمة”، قالت. “الناس فقط لا يمتلكون المعرفة اللازمة”.

أشارت كاجناتشي، التي كانت حاملًا ولديها طفل يبلغ من العمر عام واحد، إلى أنها كانت على برنامج SNAP لفترة، لكنها فقدت موعدًا وكانت غير واضحة بشأن الخطوات التالية. كانت عملية إعادة التأهيل “صعبة للغاية” لدرجة أنها اختارت التخلي عنها.

قالت: “شعرت وكأنه تم جعل الأمر صعباً عمدًا لكي أستسلم”.

تحدثت النساء اللواتي لديهن أطفال صغار في الولايات التي يحظر فيها الإجهاض أو تقيدت بفترة مبكرة من الحمل عن صعوبة حصولهن على الخدمات الاجتماعية، وفقًا لاستطلاع أجرته منظمة KFF لأبحاث السياسات الصحية. قال نحو نصف المشاركات إن الحصول على قسائم الطعام في ولاياتهن أمر صعب، مقارنة بثلاث من كل عشر في الولايات التي يكون فيها الإجهاض عمومًا أكثر تيسيرًا.