تغييرات قاسية في خطط التأمين الصحي لكبار السن
مع اقتراب فصل الخريف، سيشهد العديد من كبار السن في الولايات المتحدة تغييرات في فوائد وخطط التأمين الصحي. قد يضطر أكثر من مليون شخص للبحث عن تغطية جديدة في ظل سحب شركات التأمين الكبرى لخطط مزايا ميديكير، النسخة الخاصة من برنامج الحكومة الفيدرالية الذي يهدف أساسا للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر.
الزيادات المتوقعة في التكلفة
تتوقع بعض الخبراء في الصناعة زيادة في أسعار خطط الأدوية المقررة بموجب ميديكير، حيث ستدخل تحسينات على التغطية حيز التنفيذ. وهذه التغييرات تأتي في وقت حاسم حيث يستعد الناخبون لاختيار الرئيس القادم، بالإضافة إلى الحملة الانتخابية لنائبة الرئيس كامالا هاريس التي تعد بتقليص تكاليف الرعاية الصحية.
تأثير الانتخابات على الرأي العام
يظهر التحليل الذي أعده ماسّي وهرلي، المحلل لدى شركة أفالير، أن هذه الزيادات المحتملة في الأقساط قد تكون رسالة سلبية لنائبة الرئيس هاريس. ويقول: “إذا كانت الأقساط ستزداد، فهذا دليل واضح على أنك تدفع أكثر”. هذه المعطيات قد تؤثر على كيفية تقييم الناس لنجاح الإدارة الحالية.
التحديات في سوق التأمين الصحي
يعتبر وكلاء التأمين أن فوضى الانتخابات تضيف تعقيدًا آخر لفترة التسجيل السنوية التي تبدأ الشهر المقبل. ومن المتوقع أن تتأثر عملية البحث عن خطط جديدة للمسنين في ظل هذا الوضع.
انسحاب شركات التأمين من سوق ميديكير
تشير التوقعات إلى أن خطط ميديكير ستغطي أكثر من 35 مليون شخص العام المقبل، وهو ما يمثل نحو نصف جميع الأفراد المشتركين في البرنامج. مع ذلك، يبدو أن المزيد من الناس سيتعين عليهم البحث عن تغطية جديدة في عام 2025، حيث أوقفت بعض الشركات خططها أو انسحبت من الأسواق.
تأثير القرارات على المستفيدين الأضعف
تعاني شركات التأمين مثل هومانا من فقدان أكثر من نصف مليون عميل، أي ما يقرب من 10% من إجمالي عملائها. ومن المتوقع أن تتسبب هذه التغييرات في إرباك العديد من المستفيدين، خاصة أولئك الذين لديهم عدة أطباء أو يعانون من مشاكل إدراكية.
على الرغم من أن معظم الأسواق ستظل تحتوي على خيارات متعددة من الخطط، إلا أن البحث عن التغطية المناسبة قد يكون صعبًا للغاية بالنسبة لبعض الأفراد.### خيارات التأمين الصحي: تكاليف الرعاية والنفقات الشخصية
تعتبر خيارات التأمين الصحي الجديدة ترتبط بفهم التكاليف الشخصية لكل خيار، بالإضافة إلى معرفة كيفية تغطية الأطباء والوصفات الطبية المعتادة. قالت تريشيا نيومان، خبيرة Medicare في مؤسسة KFF غير الربحية التي تدرس الرعاية الصحية: “يخشى الناس من التغيير عندما يتعلق الأمر بالتأمين الصحي لأنهم لا يعلمون ما الذي ينتظرهم في الجانب الآخر”.
ارتفاع التكاليف وما يتبعها من مميزات
يمكن أن تؤدي الخطط التي لا تغادر الأسواق إلى زيادة الخصم وتقليل المميزات مثل بطاقات الدفع للفواتير أو الغذاء. بالنسبة للناس الذين يعيشون على دخل ثابت، قد يكون من الصعب اختيار خطة صحية لسبب واضح، خاصة عندما يبدو أن الحصول على 900 دولار من بطاقات القروض لشراء الطعام يبدو جيدًا، كما قالت دانييل روبرتس، المؤسسة المشاركة لشركة التأمين Boomer Benefits في فورت وورث، تكساس.
أهمية اختيار خطة Medicare
من المتوقع أن ترتفع الأسعار أيضًا بالنسبة لبعض خطط الأدوية المستقلة من الفئة D، والتي يدمجها الناس مع تغطية Medicare التقليدية. تشير تقديرات KFF إلى أن هذا الفئة تشمل أكثر من 13 مليون شخص. لكن مراكز Medicare وخدمات Medicaid أبلغت الجمعة أن الأقساط لهذه الخطط ستنخفض بمعدل 4% لتصل إلى 40 دولارًا في السنة القادمة.
ومع ذلك، يقول الوسطاء والوكلاء إن الأقساط يمكن أن تتفاوت بشكل كبير، ويتوقعون زيادة في الأسعار. وقد شهدت روبرتس بالفعل زيادات في الأقساط من بعض الخطط تزيد عن 30 دولارًا للسنة القادمة.
تتأثر التغيرات السعريّة بقاعدة عملاء معروفة بأنها تقوم بتبديل الخطط لأي تغييرات في الأقساط حتى لو كانت بسيطة مثل 1 دولار، كما قال فران سويستمان، المدير التنفيذي لمتجر التأمين الإلكتروني eHealth.
التغييرات الفيدرالية وتأثيرها على المستفيدين
تأتي هذه التغيرات نتيجة تعديل التغطية الذي وافق عليه الكونغرس، وأبرز ما فيه هو تحديد كلفة الأدوية عند 2000 دولار لمن هم تحت مظلة Medicare، وهي مبادرة تم دعمها من قبل الديمقراطيين والرئيس جو بايدن في عام 2022. وفي المدى الطويل، ستؤدي هذه التغييرات إلى “مزايا أغنى”، وفقًا لوهولي.
لاحظت نيومان من KFF أن الحد من تكاليف الأدوية سيكون مفيدًا بشكل خاص لمرضى السرطان والأشخاص الآخرين الذين يحتاجون إلى وصفات طبية باهظة الثمن، مع توقع استفادة حوالي 1.5 مليون شخص.
للحيلولة دون زيادة كبيرة في الأقساط بسبب هذه التحديثات، ستسحب إدارة بايدن مليارات الدولارات من صندوق Medicare لدفع شركات التأمين للحفاظ على أسعار الأقساط منخفضة، وهي خطوة تم انتقادها من قبل بعض الجمهوريين. لن يُسمح لمقدمي الخدمات برفع أسعار الأقساط إلى أكثر من 35 دولارًا في العام القادم.
التسجيل للتغطية الجديدة
سيمكن للناس الاشتراك في تغطية 2025 بين 15 أكتوبر و7 ديسمبر. ويقول الخبراء إن كل هذه التغيرات المحتملة تجعل من الضروري للمتسوقين دراسة أي خيارات جديدة أو تغطيات يتوقعون تجديدها بعناية.
قال وهولي، محلل الرعاية الصحية: “لسنا في عام للاسترخاء والقيام بتجديد الوضع الراهن”.
