تستعد نائب الرئيس **كامالا هاريس** لإلقاء كلمة حول قضية الإجهاض يوم الجمعة في جورجيا، حيث ارتبطت وفاة امرأتين بقانون الولاية الذي يحظر الإجراء بشكل شبه كامل بعد حوالي ستة أسابيع.
**حالة وفاة أمبر ثورمان**
توفيت **أمبر ثورمان** بعد انتظار استمر 20 ساعة في المستشفى لعلاج مضاعفات ناتجة عن استخدام حبوب الإجهاض. وحسبما أوردت **بروبابليكا** في وقت سابق من هذا الأسبوع، تُعتبر تلك الحالة الأولى المبلغ عنها علنًا لامرأة توفيت بسبب تأخر الرعاية المرتبط بقانون الإجهاض في الولاية.
كما أفادت الوكالة عن **وفاة كاندي ميلر**، وهي امرأة تعاني من الذئبة ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم، والتي استخدمت حبوب الإجهاض التي طلبتها عبر الإنترنت. وقد أظهرت التحاليل وجود نسيج جنيني لم يُطرد وتركيبة قاتلة من مسكنات الألم، في حين أن لجنة مراجعة الوفيات maternally لم تعتقد أن دواء الإجهاض كان سببًا في وفاتها.
**مخاوف حول سلامة الحبوب**
على الرغم من ذلك، فإن استخدام الحبتين – **ميفيبرستون** و**ميزوبروستول** – من قبل كلتا المرأتين قد يثير تساؤلات حول سلامتهما.
**ما هي القيود المفروضة على السلامة؟**
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على **ميفيبرستون** في عام 2000، باعتبارها طريقة آمنة وفعالة لإنهاء الحمل المبكر. تمنع هذه الأدوية هرمون البروجستيرون وتساعد الرحم على الاستجابة لتقلصات دواء آخر يُستخدم عادةً معه وهو **ميزوبروستول**. وتستخدم هذه الحبوب في أكثر من ستة من كل عشرة حالات إجهاض على مستوى البلاد.
يوجد في حالات نادرة عندما يمكن أن يتسبب **ميفيبرستون** في نزيف مفرط يتطلب رعاية طارئة.
لذلك، فرضت إدارة الغذاء والدواء في البداية قيودًا صارمة على من يمكنه وصفه وتوزيعه – فقط الأطباء المعتمدون، وضرورة وجود ثلاث مواعيد شخصية مع المريض. كما كان يتعين على الأطباء أن يكونوا قادرين على إجراء عمليات جراحية طارئة لإيقاف النزيف الزائد وإجراء عملية إجهاض إذا لم ينجح الدواء في إنهاء الحمل.
على مر السنوات، أكدت إدارة الغذاء والدواء سلامة **ميفيبرستون** وقررت تخفيف القيود بشكل متكرر، culminating في قرار عام 2021 الذي ألغى أي متطلبات للحضور الشخصي وأتاح إرسال الحبوب عبر البريد.
دعوى قانونية ضد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
في عام 2022، قدمت مجموعة من المنظمات المناهضة للإجهاض دعوى قانونية على المستوى الفيدرالي ضد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للطعن في الموافقة الطويلة الأمد على دواء الميفيبريستون. وقد حكم القضاة في يونيو بأن المعارضين للإجهاض ليس لديهم الحق القانوني في تقديم الدعوى، مما حافظ على إمكانية الوصول إلى هذا الدواء.
ما مدى حدوث المشاكل الخطيرة؟
تقول جماعات معارضة للإجهاض إن تخفيف القيود أدى إلى زيادة “المضاعفات الطارئة”. ومع ذلك، فإن هذا الرأي يشمل النساء اللواتي يعانين من مجموعة متنوعة من المشكلات المرتبطة بالميفيبريستون، من عدم فعالية الدواء إلى فئات أخرى منهن قد تكون لديهن مجرد استفسارات أو مخاوف دون الحاجة إلى رعاية طبية.
ووفقًا لأطباء النساء والتوليد، فإن نسبة قليلة جدًا من المرضى تعاني من “أحداث سلبية” أو “خطيرة” بعد تناول الميفيبريستون. حيث ورد في مذكرة قانونية لمجموعة من المنظمات الطبية، بما في ذلك الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد، أن “الأحداث السلبية الرئيسية — مثل العدوى الكبيرة، وفقدان الدم المفرط، أو الحاجة إلى دخول المستشفى — تحدث في أقل من 0.32% من المرضى، وفقًا لدراسة ذات سمعة عالية شملت أكثر من 50,000 مريض”.
تعريف الأحداث السلبية
تشمل التعريفات الشائعة للأحداث السلبية الخطيرة، وفقًا لما قالته أوشما أوبادهاي، إحدى مؤلفات دراسة عام 2015، عمليات نقل الدم، والعمليات الجراحية الكبرى، ودخول المستشفى، والوفاة. بينما تتضمن المعلومات المرفقة بعبوة أقراص الميفيبريستون إحصائيات مختلفة قليلاً لما تصفه “التفاعلات السلبية الخطيرة”، مشيرة إلى أن حالات مضاعفات مختلفة تحدث بترددات تتراوح بين 0.03% إلى 0.5% لعمليات النقل، و0.2% للإنتان، و0.04% إلى 0.6% لدخول المستشفى.
لماذا يتوجه المرضى إلى غرفة الطوارئ؟
تتضمن معلومات تصنيف الميفيبريستون أيضًا مضاعفة أخرى لا تعتبرها معظم الجماعات الطبية حدثًا سلبية خطيرة: زيارات غرفة الطوارئ، والتي تتراوح بين 2.9% إلى 4.6%. حيث تحدد العلامة الحالية لإدارة الغذاء والدواء أن التوجه إلى غرفة الطوارئ يعد خياراً إذا واجه المرضى نزيفًا شديدًا مستمرًا أو ألمًا شديدًا في البطن أو حمى مستمرة.
ومع ذلك، فإن زيارات غرفة الطوارئ لا تعكس بالضرورة مشاكل كبيرة، كما أوضح الأطباء لوكالة الأنباء أسوشيتد برس. بعض الأشخاص قد يذهبون إلى هناك بعد الإجهاض الطبي لأنهم يرغبون في التحقق من وضعهم أو لديهم استفسارات ولكن ليس لديهم طبيب، حسبما قالت أوبادهاي، أستاذة في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو.
فعالية الدواء
تشير الدراسات إلى أن الميفيبريستون يحقق إجهاضًا مكتملًا في 97.4% من الحالات. ولكن في 2.6% من الحالات، يلزم تدخل جراحي. وفي 0.7% من الحالات، تستمر الحمل.
مقارنة سلامة الميفيبريستون بأدوية أخرى
تتخذ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قرارات الموافقة على الأدوية بشكل فردي، مع مراعاة الفعالية والسلامة وغيرها من العوامل. لا يوجد دواء فعال بنسبة 100%، والعديد من الأدوية الشائعة لا تعمل بشكل جيد لدى نسبة كبيرة من المرضى.
منذ عام 2000، تناول حوالي 6 ملايين مريض الميفيبريستون، وفقًا لإدارة الغذاء والدواء. وأظهرت مراجعة عام 2021 لسجلات الوكالة التي تبحث عن حالات وفاة محتملة مرتبطة بالدواء وجود 13 حالة، أي 0.00027% من المرضى.
تقول المنظمات الطبية التي تدعم توفر الميفيبريستون إن سلامة الدواء، بالنظر إلى معدل الوفيات، تعادل سلامة “الإيبوبروفين، الذي يتناوله أكثر من 30 مليون أمريكي في أي يوم”.
___
